Author: WIP

Załącznik Nr  do Zarządzenia 
      Nr 960/Or/2016 
Prezydenta Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 6 lipca 2016 r.

Załącznik Nr 8 do zarządzenia  
Nr ………../Or/2021 
Prezydenta Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia ………………….

Zgłoszenie Męża Zaufania
……………………………………………………………………………………………………. 
(imię i nazwisko kandydata na radnego)
zgłasza ucznia ……………………………………………………………………………………. 
(imię i nazwisko)
szkoły……………………………………………………………………………. 
(nazwa i adres szkoły)

do pełnienia funkcji męża zaufania z prawem obserwowania przebiegu głosowania i liczenia głosów w okręgu nr………… w szkole 

….………………………………………………………………………………………………… 
(nazwa i adres szkoły)

w wyborach uzupełniających do Młodzieżowej Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle zarządzonych na dzień 18 listopada 2021 r.

……………………………….. 
(podpis kandydata na radnego) 
Wyrażam zgodę na pełnienie funkcji męża zaufania 

…………………………………………………….. 
(podpis ucznia zgłoszonego do pełnienia funkcji męża zaufania)